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VR4NeuroPain - Centro de Medicina de Reabilitação de Alcoitão

Questionário de Caracterização da Amostra

O presente questionário tem como principal objectivo recolher informações para caracterizar a amostra do estudo e identificar o grau de satisfação da mesma ao protótipo (luva inteligente). Os dados recolhidos são anónimos e serão usados exclusivamente para a caracterização da amostra no presente estudo.

Código: _______ (não preencher este campo)

1. Idade (anos)
2. Género
3. Altura (m)
4. Peso (kg)
5. Nacionalidade
6. Habilitações Literárias
7. Profissão
8. Estado Civil
9. Mão Dominante
10. Data Atual
11. Data Lesão V.M.
12. Tem Dor?
13. Classificação da Dor (Escala Analógica de Dor: 0 - Sem Dor ; 10 - Dor Máxima)
12. Em relação ao Protótipo - luva inteligente - como o classifica?
12.1 Aspecto Visual
12.2 Assessibilidade em Colocar
12.3 Conforto
12.4 Fixação
12.5 Textura